Jump to content

Recommended Posts

Kolbasin

Камрады с дружественного ресурса , скорей всего (судя по слогу), в курсе нашего существования.

Бешеный оскал фармбизнеса

Сегодня, ребятки, мы поговорим о бешенстве. Бешенство - это очень интересная болячка.

post_uploads.upload.b710111b907bac40.626Во-первых, интересна она тем, что до сих пор на 100% неизлечима и на 100% летальна. Да, есть единичные подтверждённые случаи излечения, о которых докладывали и периодически писали в уважаемых научных журналах. Все сначала обрадовались, и даже разработали специальный Милуокский протокол для лечения. О нём мы ещё поговорим ниже, но пока скажу лишь, что работает он только для одного из штаммов, который водится на американском континенте и которым заражаются от летучих мышей. От нашего, посконного российского бешенства лечения нет. Всем патриотам встать и гордиться полчаса.

Во-вторых, интересна эта болячка тем, что вакцину от него разработал ещё лично Луи Пастер. Да, да, тот самый. Успешно испытана вакцина была в 1885 году, и это был грандиознейший успех медицины того времени. Помер Луи лишь немногим раньше Нобеля, поэтому, медальку он не получил. Хотя, как по мне, могли бы и посмертно дать. Потому что и кроме бешенства, Пастер сделал много такого, за что не медальку давать, а памятник ставить из чистого золота.

И в-третьих, бешенство интересно патогенезом и клиническими проявлениями. Это единственная нейроинфекция, целенаправленно(!!!) вызывающая острый психоз с приступами ярости и агрессии. Больное животное кусает здоровых, вирус из слюны попадает в кровь, и понеслось дальше. Кто смотрел фильмы про зомби-апокалипсисы - ну вот это оно и есть. Проблемка пока лишь в чрезмерно длительном инкубационном периоде и в недолгом сроке активной жизни поражённого организма - военным вирусологам ещё есть над чем поработать. И ещё одна крошечная проблемка: практически не передаётся от человека к человеку - отсутствует в слюне. Хотя, кто знает, может, и допилили уже какой-то штамм до пригодного к боевому применению состояния? Если дружба народов и дальше продолжит крепчать - скоро узнаем.

Как бороться?

Способов боротьбы с болячками в современной медицине всего два, профилактика и лечение. Бешенство, как вы понимаете, не исключение.

Давайте сначала о лечении вкратце. Лечения нет. Вообще. Если бешенство уже развилось до клинической стадии, то пациента изолируют, фиксируют, вводят лошадиные дозы наркотиков и миорелаксантов и держат на ИВЛ, пока не помрёт. Потом тихо закапывают. Интересный факт, из моей бурной биографии - один раз такой пациент покусал ухаживающую медсестру во время манипуляций с дыхательными путями. Бешенство от человека к человеку, вообще-то, не передаётся. Зарегистрированных случаев нет. Но медсестре, конечно, вкатили полный антирабический курс - а мало ли что?

Есть ещё упоминавшийся выше Милуокский протокол. Идея, в общем, та же - пациента погружают в искусственную кому, подключают к ИВЛ, но вместо того, чтобы просто ждать, пока помрёт - дают коктейль из противовирусных препаратов. Используют амантадин, рибавирин, что-то своё добавляют время от времени - метод экспериментальный и оставляет широкое поле для разных опытов. Что,  в общем, с одной стороны правильно - раз уж конец немного предсказуем, тогда чего бы и не попытаться? А другой стороны, в США народ ушлый - врача потом могут и засудить. В исковом напишут - на поправку шёл, к выписке готовился, а тут эти душегубы со своим рибавирином. Хотим за это с больницы компенсацию в 50 миллионов долларов.

Ну и, подводя итог: милуокский протокол, как все уже сейчас поняли, помогает не особо - во всём мире отмечено то ли четыре случая выздоровления, то ли шесть. Причём, играет роль конкретный штамм.

На этом с лечением закончим.

Теперь о профилактике. Тут всё уже не так грустно, и даже интересно.

Начнём с плановой профилактики. Здесь на первом месте далеко не вакцины. На первом месте - отстрелы.

Бешенство - это антропозооноз. Естественный резервуар - дикие животные и мелкие грызуны. Поскольку инфекция медленная, то она не выкашивает популяции, как чума, а тихонько персистирует, с периодическими локальными вспышками. Непосредственную опасность для человека при этом представляют лисы и бродячие собаки. Не знаю, у кого как - у нас в Самаре дохрена и тех, и тех.

С лисами проблему худо-бедно решают охотники. Когда вы получаете охотничью путёвку, например, на зайчиков - вам туда прямо вписывают "отстрел лис не лимитирован". Поэтому, когда охотник видит рыжую плутовку - тут же её валит без всяких раздумий. Трудность тут в одном - вне охотничьего сезона эти самые лисы плодятся до совершенно невообразимого числа, и бегают в пригородах, а порой и в самом городе совершенно безбоязненно. Такое поведение лис, кстати, ненормально, и сразу наводит на мысли о возможном бешенстве, первые симптомы которого - снижение и полная потеря инстинкта самосохранения. Руки чешутся влепить в такую личичку полуоболочечную 7.62, но нельзя - штраф до 50 тыс и конфискация оружия.

С собаками вообще адски сложно.

В СССР было множество хороших вещей, и решение проблемы бродячих собак - одна из них. Сам помню, как прятали мы, дети, по домам наших дворовых собачек и кутяток в те чёрные дни, когда по нашему району курсировала машина службы отлова. Прятать приходилось часто, минимум раз в месяц, а то и два. Снимаю шляпу перед советской СЭС - работали чётко и в конце-концов всех кутяток переловили с концами. Слёз было...

То ли дело сейчас. Вместо тёплых ламповых советских отловов и отстрелов, упоротые зоофилы продавили программу стерилизации. Это когда собачку ловят, отрезают причиндалы, делают разные прививки, вставляют в ухо бирку и - тадам!!! - отпускают на волю. По задумке зоозащитников всё хорошо и радужно - стерилизованное животное становится мирным таким овощем, не лает, не кусает и не приносит потомства. А ещё оно ловит крыс и не пускает в город - на свою территорию - тех самых лис. Ну прямо такой щенячий патруль. Лис не пускает на территорию - а людей, значит, не трогает. Супер методика. Когда в следующий раз кого-то загрызут бродячие собаки, не забудьте первым делом узнать, были ли они стерилизованные. Если были, то всё хорошо, а если нет - надо поймать, стерилизовать и отпустить.

Бабла на этом всём отмывается - просто жесть. Одна такая операция стоит бюджету от 10-15 тысяч рублей. А можно поймать и стерилизовать одну собачку, а сказать - их было десять. Да можно вообще никого не ловить, а счётной комиссии сказать - мы всех стерилизовали. Вон они, по помойке бегают - посчитайте.

Ну и отдельный вопрос - о вакцинации. С собачьими причиндалами понятно, они обратно не отрастут. А прививки нужно делать регулярно. Вакцина у собак создаёт иммунитет до трёх лет. То есть, раз в три года регулярно снова всех бродячих собачек надо ловить, прививать и... снова, конечно, отпускать!

Вам уже смешно? Мне да.

В общем, подведу итог: плановая профилактика благополучно просрана окончательно.

Ну хорошо. А если уже покусали? А тогда в дело вступает экстренная профилактика.

Суть экстренной профилактики в следующем. Пока вирус по нервным волокнам доползёт до мозга (а ползти он будет долго, инкубационный период длинный), мы быстренько создаём у человека иммунитет. В этом случае собственная иммунная система выработанными антителами придушит вирус ещё до развития клинических симптомов, и человек не заболеет.

В особо тяжёлых случаях - укусы в голову или кисти рук (в кистях рук много нервных окончаний) - мы дополнительно введём антирабический иммуноглобулин. Это готовые антитела к вирусу бешенства, которые уничтожат его на месте. Не полностью, часть вирусов выживет, но это даст дополнительное время для того, чтобы подействовала вакцина и антитела выработались собственные.

Схема простая и надёжная, работает ещё с 1885 года.

Как её поломать в индивидуальном случае? Помогать вирусу всеми силами, например, бухать во время вакцинации, или активно заниматься спортом. Это подавляет выработку иммунного ответа, и есть шанс, что вирус-таки выживет.

Как её поломать глобально?

Способ раз - антивакцинаторство. Тут всё понятно - объяснения, думаю, излишни.

Способ два - тоже логичный. Это сделать так, чтобы не было вакцины.

И тут мы переходим от медицины и эпидемиологии непосредственно к фармбизнесу.

Бешенство и фармбизнес

В настоящее время на территории РФ используется две антирабических вакцины (хотя зарегистрировано больше). Это КОКАВ от Микрогена и Вакцина антирабическая от ФГУП "ПИПВЭ им. М.П. Чумакова РАМН". Доля Микрогена где-то процентов 80.

 

Вакцина Кокав
КОКАВ

 

Товар это достаточно тяжёлый для сбыта. Покупатели - в основном всякие государственные ЛПУ, через госзакупки. Срок годности вакцины маленький - 1.5 года. В аукционной документации, между тем, обычно прописывают требования не менее 70% остаточного срока годности.

Это означает, что произвести впрок много и положить на склад не выйдет - протухнет. Поэтому, её всегда делают фактически столько, сколько предполагается продать, вакцина не хранится.

А как понять, сколько купят?

Помогает, конечно, то, что спрос более-менее стабильный. Каждое ЛПУ покупает в среднем одинаковое количество ежегодно и потихоньку использует. Но стабильный он до определённых пределов. Если граждан кусают мало, то часть вакцины протухает, и тогда на следующий год заказывают меньше. Тут логика простая, закажешь столько же - получишь по башке за нецелевое расходование, потому что выкинули в помойку. Если граждан кусают много, то вакцина кончается, и спешно ищут, где бы докупить.

Если граждан в прошлом году кусали мало, а в этом - много, тогда ситуация совсем нехорошая.

В прошлом году в России был чемпионат мира, и проблему с собачками всё же порешали, наплевав на визги зоошизы. Нехорошо ведь будет, если какого-нибудь уругвайца бродячие собаки загрызут пьяным? Поэтому, людей кусали меньше, чем обычно. В этом году закупили столько, сколько использовали в прошлом - но чемпионат каждый год, увы, не проводится. Поэтому собачки отвоевали позиции с прошлого года. Вакцина, внезапно, кончилась.

Вроде, не беда? Докупим ещё?

У Микрогена, крупнейшего и, по факту, единственного в России производеля антирабической вакцины, проходит переаккредитация на заводе. И выпускать он пока вакцину не может. Вообще. Но при этом, Микроген не забыл захапать все контракты по данной позиции. И сейчас платит штрафы за недопоставку, клятвенно заверяя всех, что вот-вот всё закончится и вот-вот всё будет.

"Чумакова" не справится с объёмами. Он вообще казённое предприятие и делает в небольших количествах для ФМБА. У ФМБА простые ЛПУ, естественно, выклянчить ничего не могут. Да и нет у них столько.

Другие производители, например, индусы с Рапибуром - просто не заходят (хотя они и зарегистрированы в РФ). Бодаться с Микрогеном у них нет возможностей.

Аукционы по антирабической вакцине даже никто не пытается торговать. Её тупо нет по всей России. Нигде. Всероссийская дефектура.

Раньше можно было перехватить у хохлов. Есть такое предприятие Алтекс, который её делает. А теперь им и самим не хватает - ну у них по другим причинам, у них Супрун.

Хохлятская вакцина
Хохлятская вакцина

 

По инсайдерской информации, которой можно доверять, в Самаре сейчас остался небольшой запас в СОКБ им. Середавина и в СОКБ №2. В первой - в силу её крупности, во второй - в силу её блатного статуса. Поэтому, у покусанных есть шанс обратиться пока туда.

Что делать, когда там закончится, а вас покусали?

Бояться воды, бредить, галлюцинировать, бросаться на всех подряд и кусать без разбору. Ну а потом - скончаться в страшных судорогах, как турецкоподданный папа известного человека.

Да, и в светлый промежуток не забыть завещать часть состояния догхантерам. Если всё ещё окончательно не пошло по пизде - то только благодаря им.

 



 

Share this post


Link to post
Share on other sites
1m3Жира

Грустно.

В Одессе эту ОСВшную порнографию продлили до 23 года.

Share this post


Link to post
Share on other sites

Join the conversation

You can post now and register later. If you have an account, sign in now to post with your account.
Note: Your post will require moderator approval before it will be visible.

Guest
Reply to this topic...

×   Pasted as rich text.   Paste as plain text instead

  Only 75 emoji are allowed.

×   Your link has been automatically embedded.   Display as a link instead

×   Your previous content has been restored.   Clear editor

×   You cannot paste images directly. Upload or insert images from URL.

Sign in to follow this  

×
×
  • Create New...